Pourquoi les NRD sont (encore) un sujet sensible en imagerie médicale ?

Radiologie, scanner, pratiques interventionnelles radioguidées, médecine nucléaire… Dans tous ces domaines, la maîtrise des doses délivrées aux patients est un enjeu à la fois réglementaire, médical et organisationnel.

Avec la décision ASNR n°2019-DC-0667, entrée en vigueur le 1er juillet 2019, le cadre des Niveaux de Référence Diagnostiques (NRD) a été renforcé et précisé. L’objectif est clair : mieux évaluer les pratiques, comparer les doses délivrées et favoriser leur optimisation.

Sur le terrain, pourtant, cette décision reste souvent perçue comme :

• complexe,
• chronophage,
• difficile à traduire en actions concrètes.

C’est précisément pour combler cet écart entre le texte réglementaire et la pratique quotidienne que nous avons conçu des fiches mémo NRD, pensées pour un usage opérationnel.

Ce que demande réellement la décision ASNR NRD

Contrairement à une idée répandue, la décision NRD ne se limite pas à une simple transmission de données à l’IRSN.

Elle impose avant tout une démarche structurée d’évaluation dosimétrique, qui repose sur trois piliers :

1. Recueillir des données fiables
   • grandeurs dosimétriques,
   • caractéristiques patients (poids, taille),
   • échantillons représentatifs.
2. Analyser les résultats localement
   • comparaison aux NRD,
   • prise en compte des valeurs guides diagnostiques,
   • identification d’éventuels axes d’optimisation.
3. Transmettre les données lorsque requis
   • uniquement pour les actes listés dans les annexes NRD,
   • via la plateforme dédiée de l’IRSN.

La transmission n’est donc qu’une étape finale, et non une fin en soi.

À qui s’adressent ces fiches ?

• Responsables d’activité d’imagerie
• Physiciens médicaux
• PCR / CRP
• Cadres de santé
• Formateurs et auditeurs

Pourquoi des fiches mémo NRD ?

Face à la densité du texte réglementaire, l’objectif des fiches mémo est simple :

• clarifier les obligations,
• structurer les démarches d’évaluation,
• sécuriser les pratiques avant audit ou inspection,
• servir de support opérationnel aux équipes.

Elles ne remplacent pas la décision ASNR, mais en proposent une lecture pragmatique, directement applicable sur le terrain.

Téléchargez les fiches mémo NRD

Les fiches mémo sont disponibles en téléchargement et peuvent être utilisées comme :

• aide-mémoire en routine,
• support de formation,
• outil de préparation d’audit ou d’inspection.