Évaluer, optimiser et suivre les doses délivrées

Comprendre l'essentiel sans compliquer la dose

En imagerie médicale, la question de la dose n’est jamais anodine. Scanner, radiologie conventionnelle, médecine nucléaire… chaque examen implique une exposition aux rayonnements ionisants qu’il convient de maîtriser et d’optimiser.
C’est précisément dans cet objectif que s’inscrivent les Niveaux de Référence Diagnostiques (NRD).

Mais concrètement, quelles données doivent être transmises ? Et surtout, pourquoi ces données sont-elles si importantes ?
On vous explique.

Les NRD : un repère, pas une limite

Les NRD sont des valeurs de référence nationales établies à partir des pratiques réelles des établissements de santé.
Ils ne correspondent ni à des seuils réglementaires, ni à des limites individuelles pour les patients. Leur rôle est avant tout comparatif et préventif.

Ils permettent à chaque service :

• de situer ses pratiques par rapport à une référence nationale,

• d’identifier d’éventuelles dérives,

• et d’engager, si nécessaire, des actions d’optimisation des doses.

Quelles données faut-il transmettre à l’ASNR ?

La transmission des données se fait via la plateforme nationale dédiée aux NRD. Elle repose sur un principe simple : collecter des données représentatives des pratiques courantes.

1. Les données dosimétriques

Il s’agit des indicateurs de dose associés à chaque examen, qui varient selon la modalité :

• produit dose-surface (PDS),

• activité administrée,

• ou autres grandeurs dosimétriques spécifiques.

Ces données constituent le cœur de l’évaluation NRD.

2. Les données patients

Pour permettre des comparaisons fiables, certaines informations morphologiques sont indispensables :

• le poids,

• la taille (afin de calculer l’IMC).

L’objectif n’est pas d’identifier les patients, mais de standardiser les données afin d’obtenir des résultats statistiquement pertinents.

3. Des séries de patients représentatives

Les NRD reposent sur l’analyse de groupes de patients consécutifs, et non sur des cas isolés :

• en général 30 patients adultes consécutifs par type d’examen,

• 10 patients pour certains actes spécifiques ou pédiatriques.

Cette méthodologie garantit une image fidèle de la pratique réelle du service.

4. Une transmission structurée et encadrée

Les données peuvent être transmises :

• soit manuellement, patient par patient,

• soit via des fichiers CSV conformes aux modèles fournis par la plateforme NRD.

Des guides et modèles sont mis à disposition pour limiter les erreurs de saisie.

Pourquoi transmettre ces données est-ce essentiel ?

1. Améliorer la radioprotection des patients

Plus les données sont nombreuses et fiables, plus les NRD reflètent la réalité du terrain.
Cela permet de détecter les pratiques atypiques, d’anticiper les dérives et de réduire l’exposition inutile des patients, sans compromettre la qualité diagnostique.

2. Répondre aux obligations réglementaires

La transmission des données NRD s’inscrit dans un cadre réglementaire précis.
Elle fait partie intégrante des obligations en matière de radioprotection des patients et contribue à la traçabilité des démarches d’optimisation attendues par les autorités.

3. Contribuer à une démarche collective

Chaque établissement qui transmet ses données participe à une base nationale servant à :

• actualiser régulièrement les NRD,

• tenir compte de l’évolution des technologies,

• améliorer les références utilisées à l’échelle nationale.

C’est une démarche collective, au service de tous les acteurs de l’imagerie médicale.

NRD : une contrainte… ou une opportunité ?

Si la collecte et la transmission des données peuvent sembler contraignantes, elles représentent avant tout une opportunité d’amélioration continue.
Bien accompagnée et bien structurée, la démarche NRD devient un levier puissant de qualité, de conformité réglementaire et de radioprotection.

Besoin d’aide pour vos NRD ?